শায়খ সুরতান জাহান বাহদোনের ভিজ্যুয়াল ফাইল
বাংলাদেশ বিশ্বের অষ্টম জনবহুল দেশ, যেখানে 17 কোটিরও বেশি মানুষের বাস। বার্ষিক জনসংখ্যা বৃদ্ধির হার প্রায় 1% সহ, এটি 240-250 মিলিয়নে স্থিতিশীল হওয়ার প্রত্যাশিত, যা সীমিত ভূমি এলাকা এবং অন্যান্য সম্পদের সীমাবদ্ধতার কারণে বাংলাদেশের জন্য উল্লেখযোগ্য অসুবিধা সৃষ্টি করবে।
1994 এবং 2000-এর মধ্যে উর্বরতার হার 3.3 এবং তারপর 2011-এর মধ্যে 2.3-এ নেমে আসে, যা 1980-এর দশকের মাঝামাঝি সময়ে ছয়ের বেশি (টিএফআর) শীর্ষে ছিল। যদিও এরপর থেকে সেখানেই থেমে গেছে। বাংলাদেশ ডেমোগ্রাফিক অ্যান্ড হেলথ সার্ভে অনুযায়ী, গর্ভনিরোধক বিস্তারের হার (সিপিআর) 2011 সাল থেকে তুলনামূলকভাবে স্থিতিশীল রয়েছে, যা 1960 সালের প্রায় চার শতাংশ থেকে বেড়ে 2011 সালে 61.2 শতাংশে উন্নীত হয়েছে, যা পরিবার পরিকল্পনা কর্মসূচির উল্লেখযোগ্য সাফল্যের ইঙ্গিত দেয়। 2022 সালের হিসাবে, সিপিআর 64 শতাংশ। বেশ কয়েকটি কারণ এতে অবদান রাখে, যেমন: i) দীর্ঘ-অভিনয় এবং স্থায়ী পদ্ধতি (LAPM) ব্যবহার করে মানুষের অনুপাত হ্রাস, যা 1994 সালে আধুনিক পদ্ধতির 32% থেকে 2022 সালে মাত্র 14% হয়েছে; ii) গর্ভনিরোধক (10 শতাংশ) জন্য তুলনামূলকভাবে উচ্চ অপূর্ণ প্রয়োজন; যদি ঐতিহ্যগত পদ্ধতি ব্যবহারকারীদের (নয় শতাংশ) অন্তর্ভুক্ত করা হয়, আধুনিক পদ্ধতির জন্য মোট অপ্রয়োজনীয় চাহিদা 2022 সালে ছিল 19 শতাংশ; iii) তুলনামূলকভাবে উচ্চ বিচ্ছিন্নতা, যা প্রোগ্রামের জন্য উল্লেখযোগ্য সিস্টেম ক্ষতি বোঝায় (প্রায় অর্ধেক ব্যবহারকারী ব্যবহার শুরু করার 12 মাসের মধ্যে একটি পদ্ধতি ব্যবহার করা বন্ধ করে দেয়); এবং iv) গর্ভনিরোধক সরবরাহে বিক্ষিপ্ত বাধা।
জনগণের আর্থ-সামাজিক অবস্থানের উপর নির্ভর করে বৈষম্য থাকা সত্ত্বেও স্বাধীনতা লাভের পর থেকে বাংলাদেশ স্বাস্থ্য সূচকের অধিকাংশ ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি করেছে। যদিও এটি এখনও শ্রীলঙ্কা, নেপাল, মালদ্বীপ এবং ভুটানের তুলনায় বেশি, শিশুমৃত্যুর হার (IMR) 1971 সালে প্রতি 1000 জীবিত জন্মে 144 জন থেকে 2022 সালে 25-এ কমেছে। পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশুদের মৃত্যুর হার 223 থেকে কমেছে। 31-এ, যদিও এটি এখনও মালদ্বীপ এবং শ্রীলঙ্কার চেয়ে বেশি। যদিও এটি 1990 সালে প্রতি 100,000 জীবিত জন্মে 574 জন থেকে কমে 2017 সালে 176 হয়েছে, মাতৃমৃত্যুর অনুপাত (এমএমআর) এখনও দক্ষিণ এশিয়ার গড় (2017 সালে 157) থেকে বেশি এবং ভারত, শ্রীলঙ্কা, ভুটান, এর চেয়েও বেশি। এবং মালদ্বীপ। যদিও গত পঞ্চাশ বছরে আয়ু বৃদ্ধি পেয়েছে, পঁয়তাল্লিশ থেকে আনুমানিক চুয়াত্তর, তবুও তা শ্রীলঙ্কা এবং মালদ্বীপের তুলনায় কম।
1990 থেকে 2019 সালের মধ্যে, অসংক্রামক রোগে (এনসিডি) মোট মানুষের সংখ্যা 9.55 কোটি থেকে বেড়ে 14.5 কোটি হয়েছে। 2019 সালে মৃত্যুর শীর্ষ 20টি কারণের তালিকায় স্ট্রোক শীর্ষে ছিল, এনসিডিগুলি সেই মৃত্যুর মধ্যে 14 টির জন্য দায়ী। এই প্রবণতা অব্যাহত থাকলে, দেশের স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার জন্য এনসিডির ক্রমবর্ধমান বোঝার সাথে তাল মিলিয়ে চলা কঠিন সময় হবে। অসংক্রামক রোগ (এনসিডি) প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ করতে, স্বাস্থ্যকর জীবনযাপনকে উৎসাহিত করতে এবং অকাল মৃত্যু ও অক্ষমতা এড়াতে বহুক্ষেত্রীয়, ব্যয়-কার্যকর উদ্যোগ প্রয়োজন। যদিও তারা অসুস্থতা এবং অকালমৃত্যুর প্রধান কারণ হয়ে থাকে, তবুও সংক্রামক রোগ-ম্যালেরিয়া, ডেঙ্গু, এইডস, যক্ষ্মা এবং ডায়রিয়া থেকে মৃত্যুর সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। বাংলাদেশের উচ্চ জনসংখ্যার ঘনত্ব এবং দারিদ্র্য এটিকে নতুন উদ্ভূত সংক্রামক রোগের জন্য একটি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ জাতিতে পরিণত করেছে।
মা ও শিশুর অপুষ্টি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে, তবে এটি দেশের একটি প্রধান জনস্বাস্থ্য সমস্যা হিসাবে রয়ে গেছে। উপরন্তু, মায়েদের শিক্ষার স্তর এবং পরিবারের আয় শিশুদের অপুষ্টির হারের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে।
অপুষ্টি এবং দীর্ঘস্থায়ী শক্তির ঘাটতি হল প্রতিকূল জন্মের ফলাফলের জন্য প্রাথমিক ঝুঁকির কারণ এবং এগুলো প্রজনন বয়সের মহিলাদের প্রভাবিত করতে পারে। অপুষ্টির কারণে ক্রমবর্ধমান সংখ্যক বাংলাদেশী নারী উভয় অবস্থাতেই ভুগছে। যদিও শিক্ষিত এবং তুলনামূলকভাবে সচ্ছল পরিবারের মহিলাদের ওজন বেশি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, কম ধনী পরিবারের মহিলারা – বিশেষ করে গ্রামীণ এলাকায় – যাদের স্বামীর সাথে যারা আনুষ্ঠানিকভাবে শিক্ষিত নন, এবং যাদের অল্প বা কোন শিক্ষা নেই তাদের হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। অন্যান্য দলের মহিলাদের তুলনায় কম ওজন। মাতৃ অপুষ্টির উচ্চ হার এবং কম জন্ম ওজন (LBW) অসংক্রামক রোগের (NCDs) উচ্চ প্রাপ্তবয়স্কদের বোঝা হতে পারে। মোটামুটি 16 শতাংশের প্রাদুর্ভাবের সাথে, ভারত ও পাকিস্তানের মতো, নেপাল এবং শ্রীলঙ্কার তুলনায় বাংলাদেশে এলবিডব্লিউ বেশি প্রচলিত। এলবিডব্লিউ মায়েদের পেশা, পারিবারিক আয় এবং শিক্ষাগত অর্জনের সাথে বিপরীতভাবে যুক্ত।
জনসংখ্যা, স্বাস্থ্য এবং পুষ্টির জন্য অনন্য সমস্যার পাশাপাশি, এই তিনটি উপখাতও বেশ কয়েকটি সীমাবদ্ধতার দ্বারা প্রভাবিত হয়। মনে হচ্ছে রাজনৈতিক প্রতিশ্রুতির অভাবের কারণে সমগ্র স্বাস্থ্যসেবা শিল্প প্রভাবিত হচ্ছে। এটি স্পষ্টভাবে প্রমাণিত হয় i) স্বাস্থ্য খাতে কম বিনিয়োগ (জিডিপির এক শতাংশেরও কম), দক্ষিণ এশিয়ায় সর্বনিম্ন; ii) পকেটের বাইরের (OOP) ব্যয়-প্রায় 70 শতাংশ-স্বাস্থ্যসেবার ক্রমবর্ধমান ব্যয় যা মানসম্পন্ন স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাকে কার্যত নাগালের বাইরে, বিশেষ করে দরিদ্রদের মধ্যে; iii) 2012 সালের স্বাস্থ্য এবং জনসংখ্যা নীতি উভয়ই 12 বছর ধরে আপডেট করা হয়নি; iv) মানব সম্পদ সমস্যা – অপর্যাপ্ত কর্মী, প্রশিক্ষিত কর্মীদের অভাব, বিভিন্ন স্তরে অনুপস্থিতি, বিশ্বের সবচেয়ে খারাপ নার্স-চিকিৎসক অনুপাতগুলির মধ্যে একটি; v) বিভিন্ন অভিনেতা এবং স্টেকহোল্ডারদের মধ্যে সমন্বয়ের অভাব, যার ফলে নকল, অদক্ষতা, অপচয় এবং পরিষেবা সরবরাহে ফাঁক; vi) স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ মন্ত্রণালয়কে দুটি বিভাগে বিভক্ত করা, যার ফলে পরিবার পরিকল্পনা মহাপরিচালক (DGFP) এবং স্বাস্থ্য পরিষেবার মহাপরিচালক (DGHS) থেকে সমন্বিত পরিষেবা সরবরাহকে আরও বাধাগ্রস্ত করে; vii) স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় এবং স্থানীয় সরকার, পল্লী উন্নয়ন ও সমবায় মন্ত্রণালয়ের মধ্যে কার্যকর সমন্বয়ের অভাব, যার ফলে শহুরে স্বাস্থ্যসেবা বিতরণ পরিষেবাগুলিকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করে; viii) কার্যকর পর্যবেক্ষণ ও তত্ত্বাবধানের অভাব; এবং ix) কর্মসূচির বিভিন্ন স্তরে স্বচ্ছতা ও জবাবদিহিতার অভাব।
উল্লিখিত বাধাগুলি অতিক্রম করতে এবং জনগণের জন্য স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবার অ্যাক্সেসযোগ্যতা, গুণমান এবং স্থায়িত্ব উন্নত করতে – দরিদ্র এবং অভাবীদের উপর বিশেষ মনোযোগ দিয়ে – সমগ্র স্বাস্থ্য খাতকে পুনরুজ্জীবিত করার জন্য সাহসী এবং বাস্তব সংস্কার পদক্ষেপগুলি বাস্তবায়ন করা উচিত। স্বাস্থ্য খাতে বিনিয়োগ জিডিপির আনুমানিক দুই শতাংশে বাড়ানো এবং প্রোগ্রামের ব্যয় ক্ষমতা বাড়ানো উভয়ই এই খাতের উল্লেখযোগ্য সংস্কারের লক্ষ্য অর্জনের জন্য প্রয়োজনীয়, যেখানে প্রয়োজন, সংগ্রহ, মানবসম্পদ এবং হ্রাসে সহায়তার মতো ক্ষেত্রগুলি সহ। OOP এর। নারী শিক্ষাকে কেন্দ্র করে সকল স্তরে শিক্ষার মান বাড়ানোর জন্য তালিকাভুক্তি বাড়ানোর জন্য এবং আরও গুরুত্বপূর্ণভাবে শিক্ষা খাতে আরও বেশি অর্থায়ন পাওয়া উচিত। পরবর্তীতে মহিলাদের কর্মসংস্থান বৃদ্ধি, সন্তান জন্মদানের বয়স বৃদ্ধি এবং বাল্যবিবাহ কমবে বলে আশা করা হচ্ছে।
পুরানো স্বাস্থ্য এবং জনসংখ্যা নীতিগুলি জনসংখ্যা এবং মহামারীবিদ্যার পরিবর্তনের পাশাপাশি সময়ের সাথে আর্থ-সামাজিক পরিবর্তনগুলিকে প্রতিফলিত করার জন্য আপডেট করা উচিত। কার্যকর পর্যবেক্ষণ ও তত্ত্বাবধান, স্বাস্থ্য ও স্থানীয় সরকার মন্ত্রনালয় সহ সমস্ত প্রোগ্রাম অংশগ্রহণকারী এবং স্টেকহোল্ডারদের মধ্যে অর্থপূর্ণ সমন্বয় নিশ্চিত করতে এবং বিভিন্ন প্রোগ্রাম স্তরে জবাবদিহিতা ও স্বচ্ছতার অভাব সম্পর্কিত সমস্যাগুলি মোকাবেলা করার জন্য বাস্তবসম্মত পদক্ষেপ নেওয়া উচিত। একটি জাতীয় স্বাস্থ্য কাউন্সিল, রাষ্ট্রপ্রধানের নেতৃত্বে একটি উচ্চ-স্তরের সংস্থা, কর্মসূচির কার্যক্রম তদারকি করার জন্য এবং রাজনৈতিক প্রতিশ্রুতিকে আরও উত্সাহিত করার জন্য কমপক্ষে প্রতি দুই বছরে অগ্রগতি এবং সীমাবদ্ধতা পর্যালোচনা করার জন্য প্রতিষ্ঠা করা উচিত। কাউন্সিলে সংশ্লিষ্ট পক্ষের প্রতিনিধিত্ব করা উচিত, যার মধ্যে সংশ্লিষ্ট ক্ষেত্রের সিনিয়র বিশেষজ্ঞরা অন্তর্ভুক্ত।
Source: THE DAILY STAR
কুকিজ মার্টিন হলেন বাংলাদেশে প্রতিষ্ঠিত একজন সুপরিচিত সংবাদ নির্মাতা ও সাংবাদিক। বাংলাদেশের সামাজিক, রাজনৈতিক ও অর্থনৈতিক বিষয়গুলোর উপর আলোকপাত করতে নিবেদিত এই ক্যারিয়ারের মাধ্যমে মার্টিন গভীর রিপোর্টিং এবং মর্মস্পর্শী গল্প বলার জন্য খ্যাতি অর্জন করেছেন। সংবাদ তৈরিতে তার অনন্য পদ্ধতির জন্য পরিচিত মার্টিন প্রায়ই উপেক্ষিত বিষয়গুলোর উপর মনোযোগ দেন, যার মাধ্যমে প্রান্তিক জনগোষ্ঠীর কথা তুলে ধরা এবং গুরুত্বপূর্ণ সামাজিক সমস্যাগুলোর সমাধান দেওয়ার চেষ্টা করেন।